Defisit dan Surplus Dampak Sistem INA CBG’S : Studi Kasus Pembiayaan Pasien Jiwa
Abstract
The Indonesian Case-Base Groups (INA-CBG’s) serve as the primary instrument for determining reimbursement rates for National Health Insurance (JKN) patients based on clinical diagnoses and procedures. Initial findings at RSJD dr. Arif Zainudin in December 2022 indicated that hospital charges surpassed the INA- CBG’s benchmarks, leading to a deficit of IDR 3,685,862.00. This study evaluates the fiscal implications—specifically surpluses and deficits—of INA- CBG’s tariff implementation on psychiatric care financing at RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta. Adopting a qualitative descriptive approach, data were gathered through in-depth interviews and direct observation. Analysis of the 2023 claim data revealed a significant positive variance of IDR 175,474,339.00. This surplus offers the hospital an opportunity for cross-subsidization and service quality enhancement. However, the unique clinical profile of psychiatric patients often leads to discrepancies between standardized rates and actual expenditures, especially in long-stay cases. To mitigate financial risks, the hospital has integrated Clinical Pathways, service standardization, and rigorous cost monitoring. The study concludes that the fluctuating financial outcomes of INA-CBG’s implementation necessitate strategic cost-control mechanisms aligned with psychiatric care policies to ensure institutional sustainability.
Keywords: INA CBG’s, financing system, mental illness, national health insurance
Abstrak
Indonesia Case Base Groups (INA CBG’s) merupakan suatu instrumen yang dimanfaatkan dalam penentuan biaya perawatan pasien didasarkan pada diagnosis dan tindakan untuk pasien JKN. Hasil survei penelitian yang dilakukan di RSJD dr. Arif Zainudin dengan data klaim BPJS Desember 2022 diketahui tarif rumah sakit lebih besar dari tarif INA CBG’s sehingga terjadi defisit pada rumah sakit sebesar Rp 3.685.862,00. Tujuan untuk mengetahui surplus dan defisit dampak implementasi tarif INA CBG’s pada pembiayaan pasien jiwa di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta. Metode penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Pengumpulan data menggunakan 2 teknik yaitu in depth interview dan observasi. Hasil analisis data klaim tahun 2023 menunjukkan adanya selisih positif sebesar Rp 175.474.339,00,. Adanya selisih ini dapat dimanfaatkan oleh Rumah Sakit untuk subsidi silang dan peningkatan mutu pelayanan. Karakterisitik pasien jiwa yang berbeda menimbulkan potensi ketidaksesuaian tarif INA CBG’s dan tarif riil terkhusus untul kasus dengan lama dirawat yang panjang. Penerapan clinical pathway, standarisasi pelayanan kasus jiwa dan monitoring biaya merupakan upaya pengendalian biaya dalam implementasi INA CBG’s. Dapat disimpulkan bahwa defisit dan surplus implementasi tarif INA CBG’s menyebabkan rumah sakit mengalami keuntungan dan juga kerugian pada pasien jiwa, maka rumah sakit perlu adanya pengendalian biaya kesehatan sesuai kebijakan pelayanan pasien jiwa.
Kata Kunci: INA CBG’s, sistem pembiayaan, pasien jiwa, jaminan kesehatan nasional
Keywords
Full Text:
PDFReferences
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Tematik Survei Kesehatan Indonesia tahun 2023 (Potret Indonesia Sehat). 2024. 6 p.
Presiden Republik Indonesia. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 18 tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa. Applied and Environmental Microbiology 2014 p. 837–44.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2021 Tentang Pedoman Indonesian Case Base Groups (INA-CBG) Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan. Handbook 2021 p. 1–56.
Nafisah H, Sertia Oktami R, Abidin Z, STIKes Husada Borneo K, Yani Km JA. Tinjauan Perbedaan Tarif Ina CBG’s dengan Biaya Riil Rumah Sakit Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum. 2023;(January).
Arofah AN, Noor VMM, Setyawan FEB, Shihab DAS. Dampak Akibat Implementasi Program JKN Terhadap Biaya Kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan. CoMPHI J Community Med Public Heal Indones J. 2022;3(2):64–72.
Garfield RL, Zuvekas SH, Lave JR, Donohue JM. The impact of national health care reform on adults with severe mental disorders. Am J Psychiatry. 2011;168(5):486–94.
Docrat S, Besada D, Cleary S, Lund C. The impact of social, national and community-based health insurance on health care utilization for mental, neurological and substance-use disorders in low- A nd middle-income countries: A systematic review. Health Econ Rev. 2020;10(1).
Firmanto Y. Early Warning System : Solusi Kalim Negatif Rumah Sakit Program Jaminan Kesehatan Nasional. JEAM [Internet]. 2021;3(1):1689–99. Available from: http://journal.unilak.ac.id/index.php/JIEB/article/view/3845%0Ahttp://dspace.uc.ac.id/handle/123456789/1288
Lu PJ, O’Halloran A, Williams WW. Impact of health insurance status on vaccination coverage among adult populations. Am J Prev Med [Internet]. 2015;48(6):647–61. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2014.12.008
Agiwahyuanto F, Widianawati E, Ratna Wulan W, Basuki Putri R, Artikel I. Tarif Rumah Sakit Dengan Tarif Ina-Cbgs Pasien Rawat Inap. Higeia J Public Heal Res Dev [Internet]. 2020;4(207):520–32. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeiahttps://doi.org/10.15294/higeia/v4i4/37117
Kemenkes. Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf. Lembaga Penerbit Balitbangkes. 2018. p. hal 156.
Suheri A. Analisis Perbedaan Tarif Riil Rumah Sakit Dengan Tarif Ina-Cbg’S Pelayanan Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Asy-Syifa’ Sumbawa Barat. J TAMBORA. 2022;6(3):136–45.
Wijayanti AI, Sugiarsi S. Analisis Perbedaan Tarif Riil Dengan Tarif Paket Inacbg Pada Pembayaran Klaim Jamkesmas Pasien Rawat Inap Di Rsud Kabupaten Sukoharjo. J Manaj Inf Kesehat Indones. 2013;1(1):1–10.
Putri SR, Rumana NA, Widjaja L, Sonia D. Perbedaan Tarif Rumah Sakit Dan Tarif Ina-CBGs Pelayanan Rawat Inap Kasus Sectio Caesarea Di RSUD Kalideres Tahun 2022. 2023;4:5211–6.
Hendrati A, Setiawan NM. Analisis Perbedaan Tarif Riil Rumah Sakit dengan Tarif INA-CBG’s Pasien Rawat Inap pada Kasus Percutaneous Coronary Intervention (PCI) Gunan Menunjang Efisiensi Biaya Rumah Sakit Bandung. Jecatama J Econ Accounting, Tax Manag. 2020;32–9.
Munawaroh S, Sulistiadi W, Rachmad. Perbedaan Tarif INA–CBG’s Dengan Tarif Riil Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Kasus Stroke Iskemik Rawat Inap Kelas I Di RS PON Tahun 2018. J Manaj Dan Adm Rumah Sakit Indones. 2019;3(2):155–65.
DOI: https://doi.org/10.47007/inohim.v13i2.706
Refbacks
- There are currently no refbacks.
Lembaga Penerbitan Universitas Esa Unggul
Jl Arjuna Utara No 9. Tol Tomang, Kebon Jeruk, Jakarta. 11510
Email : [email protected]
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
View My Stats