Evaluasi Proses Penginputan Data Klaim Pembiayaan Kesehatan Pada Unit Rawat Jalan Di UPT RSUD RAA. Soewondo Pati

Meilia Ariyanti, Ega Nugraha, Rano Indradi Sudra

Abstract


Abstract

One of the key activities in implementing Electronic Medical Records (EMR) is entering data for healthcare financing claims. This process involves inputting diagnosis and procedure codes into the claim system based on patient service documentation. This study aims to describe the implementation of data entry for financing claims in the outpatient unit of RSUD RAA. Soewondo Pati, including workflow, coding practices, and data variables used. The research used a qualitative method with a descriptive approach. The results show that the hospital does not yet have a specific standard operating procedure for claim data entry, and staff rely only on general policy guidelines. The data entry process is carried out through an internal web-based system integrated with the national health financing system. The main obstacle encountered is unfilled diagnosis fields due to delayed input by physicians. To address this issue, it is recommended to update the EMR system so that it only allows medical information to be saved when all required fields are completed. Additionally, full integration between the EMR and the hospital’s claim system is needed to minimize input errors and ensure complete medical documentation.

Keyword: electronic medical record, hospitals, health fianancing claim

Abstrak

Salah satu aktivitas penting dalam penerapan Rekam Medis Elektronik (RME) adalah pengisian data untuk klaim pembiayaan kesehatan. Proses ini melibatkan penginputan kode diagnosis dan tindakan medis ke dalam sistem klaim berdasarkan catatan pelayanan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan pelaksanaan penginputan data klaim pembiayaan pada instalasi rawat jalan di RSUD RAA. Soewondo Pati, meliputi alur kerja, pelaksanaan koding, serta variabel data yang digunakan. Metode penelitian yang digunakan adalah kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rumah sakit belum memiliki standar prosedur operasional khusus terkait penginputan data klaim, sehingga petugas hanya mengacu pada kebijakan yang berlaku secara umum. Proses penginputan dilakukan melalui sistem internal berbasis webview yang telah terintegrasi dengan sistem klaim pembiayaan nasional. Kendala utama yang ditemukan adalah kolom diagnosis yang sering tidak terisi karena belum dilakukan penginputan oleh dokter. Untuk mengatasi permasalahan tersebut, disarankan adanya pembaruan sistem RME agar hanya memungkinkan penyimpanan data apabila seluruh informasi telah lengkap. Selain itu, integrasi antara sistem RME dan sistem klaim rumah sakit perlu ditingkatkan guna mengurangi risiko kesalahan input dan memastikan kelengkapan data medis.

Kata Kunci: rekam medis elektronik, rumah sakit, klaim pembiayaan kesehatan

 


Keywords


evaluasi; SIMPUS; model HOT-Fit

References


Presiden Republik Indonesia. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2023 Tentang Kesehatan. Jakarta; 2023.

Harsiwi T, Insani N, Surya Febrianta N. ANALISIS PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS DI KLINIK KASIH BUNDA. Journal of Health Science Leksia (JHSL) [Internet]. 2023;1(1):64–9. Available from: https://jhsljournal.com/index.php/ojs/

Permenkes RI. Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis. Jakarta: Menteri Kesehatan Reupublik Indonesia. 2022.

Amin M, Setyonugroho W, Hidayah N. Implementasi Rekam Medik Elektronik: Sebuah Studi Kualitatif. Jurnal Teknik Informatika dan Sistem Informasi [Internet]. 2021;8(1):430–42. Available from: http://jurnal.mdp.ac.id

Fenilho Y, Ilyas J. Evaluasi Penerapan Rekam Medis Elektronik Rawat Inap di RS X Bengkulu Utara: Sistem dan Pengguna. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI). 2023 Oct 6;11(2).

Sudra RI. Pengelolaan Rekam Medis Elektronik dan Aspek Hukumnya [Internet]. [cited 2023 Aug 11]. Available from: https://www.mhki.or.id/arsip

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2020 Tentang Rencana Strategis Kementerian Keseharan Tahun 2020-2024. 2020.

Sri Mulyani E, Wanda Agustin I, Herfiyanti L, Mecca CS. Perancangan Sistem Informasi Kelengkapan Berkas Klaim BPJS IGD Menggunakan Metode Waterfall Di Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung. Jurnal Teknik Informatika dan Sistem Informasi [Internet]. 2022;9(3):1784–98. Available from: http://jurnal.mdp.ac.id

Mukaromah S, Wahab S. Analisis Penyebab Pending Klaim BPJS Rawat Jalan Guna Menunjang Kelancaran Pembayaran Pelayanan Kesehatan Di Rsud Kota Bandung. Prepotif : Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2024;8(2):2876–83.

Marinu Waruwu. Pendekatan Penelitian Pendidikan: Metode Penelitian Kualitatif, Metode Penelitian Kuantitatif dan Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Method). Jurnal Pendidikan Tambusai . 2023;7(1):2896–910.

Hasan Syahrizal, M.Syahran Jailani. Jenis-Jenis Penelitian Dalam Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. QOSIM: Jurnal Pendidikan, Sosial & Humaniora. 2023;1(1):13–23.

Ardiansyah, Risnita, Jailani M.S. Teknik Pengumpulan Data Dan Instrumen Penelitian Ilmiah Pendidikan Pada Pendekatan Kualitatif dan Kuantitatif. IHSAN: Jurnal Pendidikan Islam [Internet]. 2023;1(2):1–9. Available from: http://ejournal.yayasanpendidikandzurriyatulquran.id/index.php/ihsan

Saefuddin MT, Wulan TN, Savira, Juansah De. Teknik Pengumpulan Data Kuantitatif dan Kualitatif Pada Metode Penelitian. Pendas : Jurnal Ilmiah Pendidikan Dasar. 2023;8(3):5962–74.

Setiyawan D, Fitriani A, Ade Veronica C, Suryati A. Dampak Penerapan Standar Operasional Prosedur (Sop) Terhadap Kinerja Karyawan Rumah Sakit Umum Radjak Hospital Salemba. Mufakat : Jurnal Ekonomi, Manajemen, dan Akuntansi [Internet]. 2023;2(2). Available from: http://jurnal.anfa.co.id/index.php/mufakat

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.26 Tahun 2021 Tentang Pedoman Indonesian Case Base Groups (Ina-Cbg) Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan. Jakarta; 2021.

Amanda R, Sonia D. Hubungan Ketepatan Kode Diagnosis Terhadap Status Klaim JKN Rawat Inap di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Vol. 8. Online; 2023. Available from: http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI175Journalhomepage:http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI

Zulfikar A, Nyorong M. Evaluasi Implementasi SIMRS Rawat Jalan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara Evaluation of Outpatient SIMRS Implementation of the BPJS Claim Reporting System at Aek Kanopan Hospital Labuhan Batu Utara District. Vol. 9, Journal of Healthcare Technology and Medicine. 2023.




DOI: https://doi.org/10.47007/inohim.v13i1.645

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Lembaga Penerbitan Universitas Esa Unggul

Jl Arjuna Utara No 9. Tol Tomang, Kebon Jeruk, Jakarta. 11510

Email : [email protected]

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

View My Stats