Evaluasi Standar Pelayanan Minimal Rekam Medis di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Abstract
Abstract
One of the vital parts of the hospital is the medical record. The minimum service standard for medical records is a reference in managing medical records. The results of preliminary data collection at Panembahan Senopati Bantul Hospital did not reveal that there were incomplete medical records within 1x24 hours. This shows that Panembahan Senopati Bantul Hospital has not reached the standard of Permenkes No. 129 of 2008. The purpose of this study is to meet the minimum service standards for medical records. Descriptive research method with a qualitative approach. Primary data were obtained from interviews with informants. Secondary data were obtained from observation and documentation study related to the SPM report in the field of medical records. The results showed that the Panembahan Senopati Bantul Regional Hospital conducted a study of SPM medical records by utilizing data from the RS SIM. The SPM report of medical records to the Head of Quality and Clinical Audit Section to be used as a data source for making RS SPM reports. Of the four indicators of SPM medical records, there are 2 indicators (50%) that have not reached the standard, namely completeness of medical records and informed consent. Efforts are made to improve the completeness of medical records and informed consent is to provide feedback to doctors every 3 months through the medical service sector and the medical committee regarding the results of completing medical records and complete components according to the doctor's name.
Keyword: evaluation, minimum service standards, medical record
Abstrak
Satu diantara bagian vital rumah sakit adalah rekam medis. Standar pelayanan minimal rekam medis merupakan acuan dalam pengelolaan rekam medis. Hasil pengambilan data awal di RSUD Panembahan Senopati Bantul diketahui bahwa terdapat rekam medis yang tidak lengkap dalam waktu 1x24 jam. Hal ini menunjukkan RSUD Panembahan Senopati Bantul belum mencapai standar Permenkes No 129 Tahun 2008. Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi standar pelayanan minimal rekam medis. Metode penelitian desktiptif dengan pendekatan kualitatif. Data primer diperoleh dari hasil wawancara dengan informan. Data sekunder diperoleh dari observasi dan studi dokumentasi terkait laporan SPM bidang rekam medis. Hasil penelitian menunjukkan RSUD Panembahan Senopati Bantul melalukan kegiatan pengumpulan data SPM rekam medis dengan memanfaatkan data dari SIM RS. Laporan SPM rekam medis kepada Kepala Seksi Mutu dan Audit Klinik untuk digunakan sebagai salah satu sumber data pembuatan laporan SPM RS. Dari keempat indikator SPM rekam medis terdapat 2 indikator (50%) yang belum mencapai standar yaitu kelengkapan rekam medis dan informed consent. Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan kelengkapan rekam medis dan informed consent adalah dengan memberikan feedback kepada dokter setiap 3 bulan sekali melalui bidang pelayanan medis dan komite medis terkait hasil kelengkapan rekam medis dan komponen yang tidak lengkap per nama dokter.
Kata Kunci: evaluasi, standar pelayanan minimal, rekam medis
Full Text:
PDFReferences
Kemenkes. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit. 2010. p. 116.
Budi. SC. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media; 2011.
Kemendagri. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Rencana Kerja Pemerintah Daerah Tahun 2017. 2017;
Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Nomor Tambahan Lembaran Negara Nomor 4355 Nomor Tambahan Lembaran Negara Nomor 4400 2008.
Kori Puspita Ningsih etal. Pengembangan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Gawat Darurat Berbasis Web. J Kesehat Vokasional. 2019;4(4):201–8.
Kemenkes. Permenkes RI Nomor 82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi Manajamen Rumah Sakit. 2013;(87):1–36.
Hatta GR. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia; 2017.
WHO. Revision, The Tenth Classification, International Statistical Problems, Related Health Classification,. Vol. 1. 2013. 1–1855 p.
Pitaloka P, Nurhaeni A, Rosmawan H, Studi P, Medis R, Cirebon SM. TINJAUAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT SUMBER WARAS KABUPATEN CIREBON ( Review Of Medical Record Minimum Services Standard In Sumber Waras Hospital Cirebon District ) Program Studi Kebidanan , STIKes Mahardika Cirebon. (129).
Setiawan et al. Analisis Perbandingan Kelengkapan Rekam Medis Berdasarkan Metode Analisis Kuantitatif dengan Analisis Closed Medical Record Review di Rumah Sakit Kanker “ …. Indones Heal … [Internet]. 2020;8(1):1–7. Available from: https://inohim.esaunggul.ac.id/index.php/INO/article/view/197
Kemenkes. Permenkes RI No. 290/PER/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan. Jakarta:Indonesia.; 2008.
Wuryanto S, Khodijah N, Tinggi S, Kesehatan I, Achmad J, Yogyakarta Y. Tinjauan Pelaksanaan Pengisian Informed Consent Pada Kasus. 2016;5(3):247–52.
Herfiyanti L. Kelengkapan Informed Consent Tindakan Bedah Menunjang Akreditasi Jci Standar Hpk 6 Pasien Orthopedi. J Manaj Inf Kesehat Indones. 2015;3(2):81–8.
Santosa E, Maria Rosa E, Tiara Nadya F. Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pelayanan Medik Rawat Jalan Dan Patient Safety Completeness of Charging Medical Services Medical Record File Outpatient and Patient Safety in Rsgmp Umy. J UMY [Internet]. 2014;66. Available from: journal.umy.ac.id/index.php/mrs/article/download/964/1053
Andria FD, Sugiarti I. TINJAUAN PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIS DI RSUD Dr. SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA. J Manaj Inf Kesehat Indones. 2015;3(2):51–7.
Susetyo Herlambang & Arita Murwani. Cara Mudah Mempelajari Manajemen Kesehatan dan Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2012.
DOI: https://doi.org/10.47007/inohim.v8i2.221
Refbacks
- There are currently no refbacks.
Lembaga Penerbitan Universitas Esa Unggul
Jl Arjuna Utara No 9. Tol Tomang, Kebon Jeruk, Jakarta. 11510
Email : inohim.ueu@esaunggul.ac.id
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
View My Stats